Lipedém je chronické ochorenie tukového tkaniva, ktoré postihuje takmer výlučne ženy. Na rozdiel od bežnej obezity je lipedémový tuk bolestivý na dotyk, sprevádza ho pocit ťažoby a ľahká tvorba modrín. Ochorenie je geneticky podmienené a bez liečby postupuje do vyšších štádií. Chirurgická liečba pomocou liposukcie je dnes najúčinnejším spôsobom, ako odstrániť patologické tukové tkanivo, zmierniť chronickú bolesť a obnoviť mobilitu.
Hlavné dôvody pre procedúru
- Konzultácia z pohodlia domova
- Špičkové vybavenie
- Atraktívne ceny
- Špecializovaný tím lekárov
- Bezplatné konzultácie
Termín zákroku
- Kedy je správny čas riešiť lipedém chirurgicky?
- Pre koho je liposukcia lipedému vhodná?
- Cena operácie lipedému
- Priebeh liposukcie lipedému
- Ktoré oblasti je možné ošetriť liposukciou lipedému
- Rekonvalescencia po liposukcii lipedému
- Výsledky liposukcie lipedému
- Príznaky lipedému
- Typy lipedému podľa lokalizácie
- Štádiá lipedému
- Príčiny vzniku lipedému a rizikové faktory
- Diagnostika lipedému
- Konzervatívna liečba lipedému
- Výhody liposukcie lipedému oproti iným metódam
Lipedém je chronické ochorenie, pri ktorom dochádza k patologickému hromadeniu podkožného tuku na končatinách. Tukové tkanivo sa ostro zastavuje nad členkami alebo zápästiami, priehlavky a chrbty rúk zostávajú bez opuchu. Tento jav lekári nazývajú fenomén manžety a patrí medzi najvýraznejšie znaky lipedému.
Postihnuté miesta bolia na dotyk a sprevádza ich pocit napätia a ťažoby. Kvôli krehkosti kapilár sa na nich ľahko tvoria modriny aj bez zjavnej príčiny. Patologický tuk nereaguje na kalorický deficit ani cvičenie. Chudne iba zdravý tuk na iných častiach tela, postihnuté oblasti zostávajú bez zmeny.
Chirurgická liečba lipedému pomocou liposukcie je dnes najúčinnejším spôsobom, ako odstrániť patologické tukové tkanivo, zmierniť chronickú bolesť a obnoviť mobilitu.
Kedy je správny čas riešiť lipedém chirurgicky?
Rozhodnutie pre chirurgickú liečbu mnohé ženy roky odkladajú. Správny čas nastáva vtedy, keď konzervatívna liečba neprináša dostatočnú úľavu od bolesti alebo nepostačuje na zachovanie prirodzeného pohybu.
Lipedém je progresívne ochorenie. Bez liečby postupuje do vyšších štádií, kedy tkanivo tuhne, tvoria sa kožné previsy a deformuje sa os nôh.
V pokročilých prípadoch dochádza k mechanickému poškodeniu lymfatického systému a pridružuje sa sekundárny lymfedém, ktorý liečbu výrazne komplikuje.
Chirurgická liečba v skorších štádiách má jednoduchší priebeh a priaznivejší dlhodobý výsledok.
Pre koho je liposukcia lipedému vhodná?
Liposukcia lipedému je vhodná pre ženy, ktoré majú potvrdenú diagnózu lipedému a preukázateľnú rezistenciu na konzervatívnu liečbu. Trpia chronickou bolesťou, pocitom ťažoby a opuchmi, ktoré zásadne ovplyvňujú kvalitu každodenného života.
V pokročilom štádiu trpia obmedzením mobility, kožnými prevismi alebo deformáciou osi nôh.
Zákrok nie je nástrojom na chudnutie. U pacientiek s výrazne zvýšeným BMI sa zvažuje najprv stabilizácia hmotnosti a až následne chirurgická liečba lipedému.
Liposukcia lipedému nie je vhodná pri tehotenstve alebo jeho plánovaní, poruchách zrážanlivosti krvi, závažných ochoreniach obličiek alebo srdca, aktívnej infekcii v oblasti plánovaného zákroku a pri neliečenej poruche príjmu potravy.
Cena operácie lipedému
Cena chirurgického zákroku pri lipedéme je individuálna. Závisí od rozsahu postihnutia, počtu ošetrovaných oblastí, zvolenej techniky a od toho, či je potrebné liečbu rozdeliť do viacerých etáp.
| Zákroky plastickej chirurgie | Cena (EUR) |
|---|---|
| Odstránenie lipedému Vonkajšie a vnútorné stehná v celkovej anestéze, vrátane pobytu |
2 990 € |
| Odstránenie lipedému Predné, bočné a mediálne stehná v celkovej anestéze, vrátane pobytu |
2 990 € |
| Odstránenie lipedému Vonkajšie a mediálne lýtka v celkovej anestéze, vrátane pobytu |
1 990 € |
Konečnú cenu vždy stanoví špecialista po osobnej konzultácii a individuálnom posúdení rozsahu lipedému.
Priebeh liposukcie lipedému
Chirurgické odstránenie lipedému si vyžaduje špeciálny prístup, ktorý chráni lymfatický systém. Používajú sa výlučne šetrné techniky minimalizujúce poškodenie ciev, nervov a lymfatického riečiska.
- Anestéza a príprava
Zákrok sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii. Do podkožia sa cez minimálne rezy veľkosti 3 až 5 mm aplikuje tumescenčný roztok s anestetikom. Roztok uvoľňuje tukové bunky a zároveň minimalizuje krvácanie počas zákroku. - Šetrné rozrušenie tkaniva
Využívajú sa pokročilé technológie liposukcie prispôsobené charakteru lipedémového tkaniva. WAL liposukcia uvoľňuje tukové bunky prúdom vody. VASER ultrazvuková liposukcia tuk najprv bezpečne emulguje ultrazvukovými vlnami, čo zároveň podporuje neskoršie spevnenie pokožky. PAL vibračná liposukcia odsáva tuk pomocou mikrokanýl s vibračným pohybom, ktorý minimalizuje mechanické poškodenie okolitého tkaniva. - Selektívne odsatie
Tuk sa jemne odsáva s pohybom kanyly vedeným paralelne s priebehom lymfatických ciev. Často sa vykonáva ošetrenie končatiny po celom obvode. Pri väčších rozsahoch sa zákrok delí na viacero etáp s odstupom týždňov.
Vhodnosť použitej metódy určuje špecialista na lipedém a je limitovaná aj možnosťami konkrétneho pracoviska. Lipedém účinne odstraňuje prístroj BodyJet. Ide o technológiu WAL, teda liposukciu asistovanú vodným lúčom.
Počas zákroku jemný pulzujúci prúd vody uvoľňuje tukové bunky od okolitého tkaniva a zároveň ich vyplavuje smerom ku kanyle.
Výhodou tohto prístupu pri lipedéme je šetrnosť voči lymfatickým cestám a cievam, ktoré sú u pacientiek s lipedémom už aj tak nadmerne zaťažené.
Tukové bunky sa odstraňujú mechanicky bez tepelného účinku, čo znižuje poškodenie okolitého tkaniva a prispieva k rýchlejšiemu hojeniu.
BodyJet sa pri lipedéme využíva samostatne alebo v kombinácii s ďalšími technikami, napríklad s PAL vibračnou liposukciou, podľa rozsahu a charakteru postihnutia.
Vhodnosť metódy pre konkrétnu pacientku vždy posúdi špecialista po osobnej konzultácii.
Radi vám poskytneme bližšie informácie a pomôžeme s výberom plastického chirurga.
Ktoré oblasti je možné ošetriť liposukciou lipedému
Na dolných končatinách sa ošetrujú boky, sedacia časť, stehná vo všetkých ich plochách, oblasť kolien aj lýtka až po členky. Na horných končatinách oblasť tricepsu, ramená a predlaktia až po zápästie.
Rekonvalescencia po liposukcii lipedému
- Kompresná terapia
Bezprostredne po zákroku sa nasadzuje kompresné prádlo, ktoré treba nosiť nepretržite 6 až 8 týždňov. Kompresia podporuje vstrebávanie opuchov a hematómov a chráni ošetrené tkanivo počas hojenia. - Lymfodrenáž a podpora hojenia
Približne od desiateho dňa po zákroku sa začína s manuálnymi lymfodrenážami. Urýchľujú vstrebávanie opuchov, zabraňujú vzniku podkožných jaziev a zmäkčujú tkanivo. Na podporu hojenia a spevnenia kože sa využíva LPG Endermologie alebo terapia červeným svetlom. - Hojenie a návrat k aktivitám
K ľahkej administratívnej práci sa väčšina pacientiek vracia po 1 až 3 týždňoch. Obmedzenie fyzickej námahy trvá 6 až 8 týždňov. Finálny výsledok sa dostavuje po 3 až 6 mesiacoch.
Výsledky liposukcie lipedému
Odsaté tukové bunky sa v ošetrených oblastiach neobnovujú. Výsledky v ošetrených zónach sú trvalé. Väčšina pacientiek zaznamenáva výrazné zníženie bolesti, ústup pocitu ťažoby a zlepšenie pohyblivosti. Mnohé ženy môžu po operácii nosiť oblečenie a obuv, ktorú im predtým lipedém neumožňoval.
Liposukcia nemení genetickú podstatu ochorenia. Pri nedodržaní stabilnej hmotnosti hrozí ukladanie tuku v neošetrených zónach.
Recenzie
Od lymfedému sa líši tým, že postihuje obe končatiny symetricky, je bolestivý a priehlavky zostávajú bez opuchu. Lymfedém je naopak často jednostranný, bezbolestný a opuch siaha aj na chodidlo. Od obezity sa odlišuje tým, že postihnuté oblasti nereagujú na diéty ani cvičenie a tkanivo je bolestivé na dotyk.
Počas zákroku pacientka bolesť nepociťuje, vykonáva sa v lokálnej alebo celkovej anestézii. Pooperačná bolesť pripomína intenzívnu svalovú horúčku a je dobre zvládnuteľná bežnými analgetikami.
V ošetrených oblastiach sú výsledky trvalé, pretože odsaté tukové bunky sa neobnovujú. Pre zachovanie dlhodobého efektu je dôležité udržiavať stabilnú hmotnosť a zdravý životný štýl.
Správny čas nastáva vtedy, keď konzervatívna terapia neposkytuje dostatočnú úľavu od bolesti alebo obmedzenia pohybu. Čím skôr sa lipedém rieši, tým jednoduchší je priebeh zákroku a lepší výsledok. Ak máte pochybnosti, prvým krokom je bezplatná konzultácia so špecialistom
Celulitída je kozmetický jav, ktorý postihuje väčšinu žien a prejavuje sa nerovným, hrčkavým povrchom kože, najčastejšie na stehnách a zadku. Nie je bolestivá a nespôsobuje žiadne funkčné obmedzenia. Lipedém je naopak medicínske ochorenie s bolesťou, opuchmi a progresívnym charakterom. Aj keď povrch kože pri lipedéme môže v neskorších štádiách pripomínať celulitídu, ide o zásadne odlišné stavy. Celulitídu možno zmierniť kozmetickými procedúrami, stravou alebo cvičením. Lipedémový tuk na tieto prístupy nereaguje a vyžaduje odbornú liečbu.
Špecialisti na Liposukciu
Na Hebe centre spolupracujeme so skúsenými špecialistami, ktorí sa venujú chirurgickej liečbe lipedému. Pomôžeme vám s výberom vhodného chirurga a prispôsobíme termín konzultácie vašim požiadavkám.
Zákroky je možné realizovať na pracoviskách v Bratislave, Košiciach, Trnave, Žiline, Prešove a Poprade.
MUDr. Juraj Gajdoš, MBA
MUDr. Darina Oravcová, PhD.
MUDr. István Szemerey
MUDr. Ján Bumbera
MUDr. Mahdi Nasab
MUDr. Filip Čaniga, MPH
MUDr. Milan Pocisk
Príznaky lipedému
- Disproporcia postavy
Horná časť tela môže byť relatívne štíhla, zatiaľ čo nohy, boky alebo paže výrazne naberajú na objeme. Tento kontrast je pre lipedém charakteristický a odlišuje ho od bežnej nadváhy. - Bolesť a pnutie
Postihnuté tkanivo je citlivé na dotyk aj tlak. Bolesť sa typicky zhoršuje po fyzickej námahe, v teple alebo v dňoch pred menštruáciou. - Sklon k tvorbe modrin
Modriny vznikajú ľahko a bez zjavnej príčiny. Je to dôsledok krehkosti kapilár v postihnutom tkanive, nie neobratnosti ani úrazu. - Rezistencia na chudnutie
Postihnuté oblasti nereagujú na diéty ani cvičenie. Kalorický deficit sa prejaví na zdravých častiach tela, lipedémové miesta zostávajú bez zmeny. - Fenomén manžety
Tuk sa ostro zastavuje nad členkami alebo zápästiami. Chodidlá a chrbty rúk zostávajú štíhle a bez opuchu, čo je jeden z kľúčových rozpoznávacích znakov lipedému.
Typy lipedému podľa lokalizácie
Lipedém sa klasifikuje podľa toho kde sa tuk hromadí a podľa toho ako sa tkanivo zmenilo.
- Typ I postihuje oblasť zadku a bokov.
- Typ II siaha od panvy po kolená vrátane ich vnútorných strán.
- Typ III sa rozširuje od bokov až po členky.
- Typ IV zasahuje horné končatiny, ramená a predlaktia.
- Typ V je izolovaný primárne v oblasti lýtok.
Štádiá lipedému
- V prvom štádiu je koža hladká, podkožie zväčšené a mäkké s drobnými hmatateľnými uzlíkmi. V druhom štádiu je pokožka nerovná, naberá štruktúru pripomínajúcu matrac a pribúda výrazný pocit ťažkých nôh.
- V treťom štádiu je podkožie zhrubnuté a stuhnuté, tvoria sa veľké kožné previsy, deformuje sa os nôh a chôdza je výrazne obmedzená.
- Štvrté štádium, označované ako lipolymfedém, nastáva keď zväčšené tukové tkanivo mechanicky blokuje lymfatický systém a opuch sa rozširuje aj na priehlavky a chodidlá.
Morfologické štádium lipedému neurčuje intenzitu bolesti. Pacientka v prvom štádiu môže trpieť výraznejšou bolesťou ako pacientka v treťom.
Príčiny vzniku lipedému a rizikové faktory
- Genetická predispozícia
Lipedém sa dedí v ženskej línii rodiny. Mnohé pacientky majú ochorenie u matky, sestry alebo tety, hoci sa môže prejaviť rôzne intenzívne. - Hormonálne spúšťače
Lipedémové tukové tkanivo obsahuje estrogénové receptory. Práve preto sa ochorenie objavuje alebo výrazne zhoršuje počas hormonálnych zmien, v puberte, počas tehotenstva, pri užívaní antikoncepcie alebo v menopauze. - Zápal a poruchy mikrocirkulácie
V postihnutom tkanive prebieha trvalý zápal nízkeho stupňa. Spôsobuje lokálny nedostatok kyslíka, narúša kapiláry a vyvoláva chronickú bolesť, ktorá je pre lipedém taká typická.
Diagnostika lipedému
Diagnózu stanovuje odborník klinickým vyšetrením, najčastejšie cievny chirurg, lymfológ alebo plastický chirurg. Prístroje ako duplexné USG alebo CT slúžia predovšetkým na vylúčenie iných ochorení, napríklad hlbokej žilovej trombózy.
Pri vyšetrení sa hodnotí symetria postihnutia, prítomnosť tzv. manžety, bolestivosť tkaniva na dotyk a anamnéza rezistencie na diéty a cvičenie.
Konzervatívna liečba lipedému
Konzervatívna liečba lipedému problémový tuk neodstraňuje. Jej cieľom je zmierniť bolesť a spomaliť progresiu ochorenia.
- Kompresná terapia
Každodenné nosenie kompresného oblečenia je základom konzervatívnej liečby lipedému. Kompresia tuk neodstraňuje, ale znižuje opuch, tlak a bolesť. - Protizápalová strava
Cieľom nie je kalorický deficit, ale tlmenie tkanivového zápalu. - Pravidelný pohyb v kompresnom oblečení
Pravidelná pohybová aktivita je pri lipedéme vítaná, no výlučne v kompresnom odeve. Vhodné je plávanie, cyklistika a chôdza. Nevhodné sú športy s tvrdými dopadmi ako beh alebo intervalový tréning, ktoré mikrotraumami zhoršujú stav kapilár a opuchy.
Výhody liposukcie lipedému oproti iným metódam
Liposukcia je jedinou metódou, ktorá priamo odstraňuje príčinu bolesti a obmedzenia pohybu. Konzervatívna liečba prináša úľavu a spomaľuje progresiu, no patologické tukové tkanivo neodstráni. Liposukcia ho odstráni trvalo.
Väčšina pacientiek po zákroku zaznamenáva trvalé zníženie bolesti a ústup pocitu ťažoby. Zlepšuje sa chôdza, pretože vymizne vzájomné odieranie stehien a mechanické preťaženie kĺbov. Znižuje sa aj frekvencia potrebných lymfodrenáží a čas strávený kompresnou terapiou.
Chirurgická liečba odstraňuje disproporciu a vracia ženám sebavedomie aj kvalitu života.
Na príprave článku odborne spolupracoval MUDr. Milan Pocisk, certifikovaný plastický chirurg, ktorý sa pravidelne zúčastňuje odborných kongresov a workshopov po celom svete. 
